Dichiarazione sostitutiva della
CERTIFICAZIONE DELL'ASSOLVIMENTO
DI SPECIFICI OBBLIGHI CONTRIBUTIVI
(con indicazione dell'ammontare corrisposto)
 

(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)




 

Il Sottoscritto
nato a                                            il                           ,residente a                           in                                                  n°

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000

 

DICHIARA
DI AVER ASSOLTO I SEGUENTI OBBLIGHI CONTRIBUTIVI:

Ammontare a Lire mediante



 


Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455


 

data   ______________________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)*
* La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.