Dichiarazione sostitutiva della
CERTIFICAZIONE DEL TITOLO DI SPECIALIZZAZIONE
 

(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)




 

Il Sottoscritto
nato a                                     il ,
residente a                               in                                             n°

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000

 

DICHIARA
DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI SPECIALIZZAZIONE:



 


Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455


 

data   ______________________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)*
* La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.